静脉输液第一步，如何正确选择留置针？
发布时间：
2022-03-11 15:56
最新发布的 2016 版 INS《输液治疗实践标准》（以下简称《标准》）将安全输液放在了非常重要的位置，提出了新生儿及儿童输液 360°全方位安全的新理念，其中对血管通路装置（VAD）的选择，更是将品质放在了第一位。
那什么样的留置针才是高品质的留置针呢？
首要目标：选择伤害最小的留置针
目前临床上最常用的静脉输液方式还是一次性头皮钢针穿刺留置针的肝素帽或者直接使用一次性头皮钢针。
新《标准》建议：考虑所有附件装置可能存在污染，多一次连接，多一道风险。
关注特殊群体：避免塑化剂危害
临床医务人员还应关注塑化剂对新生儿、青春期前男性、怀孕期及哺乳期妇女的可致畸毒性，同时塑化剂会与输注药物发生相互作用而导致药效改变，因此远离塑化剂，也成为了国内外静脉输液的发展方向。
标准指出：脂肪性乳剂溶液，如静脉脂肪性乳剂或全营养混合液，应该使用不含邻苯二甲酸二（2-乙基）己酯（DEHP）的给药装置。DEHP 有亲脂性，可萃取到脂溶液中，常用于聚氯乙烯给药装置和容器。DEHP 有一定毒性，有研究表明脂溶液中 DEHP 含量过高会产生危害，尤其是对于新生儿、儿童和长期需要家庭护理的患者。
备注：聚氯乙烯 (PVC) 是一种多组分的塑料，具有一定的硬度，用它制作医疗器械时必须加入一定量的增塑剂来增加其柔韧性，而邻苯二甲酸二乙基巳酯 (DEHP) 是最常用的增塑剂。DEHP 与 PVC 的结合不是一种化学结合，而是物理结合，因此它会随着时间的推移进入到与之接触的介质中。
CFDA 规定，以 DEHP 增塑的聚氯乙烯 (PVC) 作为原料的产品，产品说明书中应有以下的内容：
1.明确标识该产品含有 DEHP；
2.警示信息写明以下内容：DEHP 相关的毒性；本产品不宜贮存和输注脂肪乳等脂溶性液体和药物；新生儿、青春期的男性、怀孕期和哺乳期的妇女不宜使用本产品输注药物。
提醒：儿科作为特殊人群，医护人员应重视塑化剂的危害及对使用含塑化剂产品的知情告知。为避免塑化剂危害，可以选择更加安全的医用等级的聚氨酯材质。
参考文献
1.《2016 版输液治疗实践标准》.
2. 李春燕.2016 版《输液治疗实践标准》要点解读. 中国护理管理，2017,17（2）：150-153.
